ForumAilem.Com - Paylasimin Yeni Adresi
  SohbetYaz



Etiketlenen üyelerin listesi

Yeni Konu Aç Cevapla
 
LinkBack Seçenekler Arama Stil
Alt 19.Eylül.2015   #1 (permalink)
Çevrimdışı
Kullanıcıların profil bilgileri ziyaretçilere kapalı
Adams Stokes Sendromu Senkop


Adams Stokes Sendromu Senkop


Geçici komplet kalp bloguna (Infranodal AtriyoVentriküler Blok) bagli olarak gelisen ve hipotansiyonla beraber ciddi bradikardi veya asistoliyle sonuçlanan senkop durumudur. Kalpten çikan uyarinin atriyoventriküler dügümü (AV Nodu) normal geçtigi halde, ventriküllerin özellesmis ileti sisteminde / His demetinde veya kardiyak ileti sisteminin her üç fasikülünde engellendigi AV blok olarak tanimlanabilecek olan Infranodal AV Blok, ileri yasta olan hastalarda sik görülür. Bayilma ve Konvülsiyon ile sonuçlanabilir. Eger bu senkop infranodal bloga bagli ise adams stokes sendromu krizi olarak adlandirilir. Adams Stokes Krizi, habersiz ortaya çikar ve kisa sürer. Ancak, krizler giderek siklasma egilimi tasir. Dakika nabiz sayisi genellikle 20- 50 arasindadir. Juguler venöz
nabizda \”Dev A Dalgalari\” farkedilebilir.

Etkilenen sistemler nelerdir

• Kalp ve Damar Sistemi , Sinir Sistemi

Belirtileri nelerdir ?

•Akut bradikardi (20-50/dk)
• Hipotansiyon
• Solukluk
• Pozisyon veya efora bagli olmayan duygu veya bilinç kaybi
• Senkop veya senkopa benzer semptomlarin aniden olusumu (çarpinti olsun veya olmasin)
• Juguler venöz nabizda dev A dalgalari.

Nedenleri nelerdir ?


• Ilaçlar
o Kalsiyum kanal blokerleri
o Beta blokerler
o Digoksin
o Ouabain
o Propafenon
o Klonidin

• AV nodu tutan myokardiyal iskemi

• Kalp ve ileti sistemini tutan infiltratif veya fibröz hastaliklar (Amiloid,Sifilis, Tümör)

• Yasa bagli AV nodun dejenerasyonu

• Nöromuskuler hastaliklar
(myotonik musküler distrofi veya Kearns-Sayre Sendromu)

Risk faktörleri nelerdir ?

o Kalsiyum Kanal Blokerleri, Beta Blokerler , Digoksin, Ouabain, Propafenon , Klonidin vb ilaçlarin kullanimi.
o Koroner arteryel hastalik
o AV nod disfonksiyonu
o Akut myokard infarktüsü (özellikle akut sag
koroner arter oklüzyonu)
o Amiloidoz
o Chagas hastaligi
o Kalbi tutan bag doku hastaliklari (sistemik lupus eritemotosus, romatoid
artrit)

Patolojik bulgular nelerdir ?

o Serum digoksin düzeyleri artmis. Serum kardiyak enzimleri artmis. EKG, olayin monitorizasyonu veya Holter monitorü, yavaslamis ve ventriküler kaçaksiz geçici tam kalp blogunu gösterir.

Yapilabilecek testler nelerdir ?

Elektrokardiyografi

Monitorizasyon

Holter Monitorizasyon

Tanisal islemler nelerdir

• Koroner iskemiyi ekarte etmek amaciyla koroner kateterizasyon
• AV nodu ileti durumunun degerlendirilmesi amaciyla elektrofizyolojik testler
• Infiltratif hastaliktan kuskulanildiginda myokard biyopsisi

Bakim ve önlemler nelerdir

o Monitorizasyonun gerektigi durumlarda hospitalizasyon.
o Devamli tedavi, ambulatuar takip.
o Islemler boyunca kardiyak monitorizasyon
o Islemler boyunca mevcut trans-torasik pace
o Islemler boyunca atropin
o Islemler süresince geçici pace-makerin yerlestirilmesi ihtimali
o Geçici tam kalp blogu geri dönüsümsüz oldugu zaman kalici pacemaker uygulamasi
o Tani konuldugunda tani ile ilgili ve pace yerlestirildiginde bununla ilgili hastaya yeterince bilgi saglanmalidir.

Tedavi yollari nelerdir


Atropin, 1 mg IV puse tarzinda, tam kalp bloguyla beraber olan hipotansiyonda verilir. Toplam doz 2 mg oluncaya dek tekrarlanabilir Epinefrin, 1 mg 1:10.000 IV puse halinde asistoli ile birlikte olan tam kalp blogunda verilir, her 5 dakikada bir tekrarlanabilir.

Isoproterenol damla halinde 1 mg , 250 ml % 5 dextroz veya normal serum fizyolojik ile dakikada 5 mikrogram perfüzyon seklinde, atropin verilmesine karsin hipotansiyon ve bradikardi devam eden hastalarda Tam infranodal AV Blok için tek tedavi ; sag ventrikül endokardina , ihtiyaç duyuldugu anda uyari verecek olan demand-pace maker yerlestirilmesidir
  Alıntı ile Cevapla

Cevapla


Seçenekler Arama
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık


Benzer Konular
Konu Konuyu Başlatan Forum Cevaplar Son Mesaj
Horner Sendromu Nedir Sare Göz Sağlığı 0 12.Eylül.2015 16:18
Adams stokes sendromu Sare Dahiliye 0 11.Eylül.2015 16:52
Anİ bebek ÖlÜmÜ sendromu: BeŞİk ÖlÜmÜ sendromu Ezqi Bebek Gelişim ve Bakımı 0 26.Haziran.2015 15:06
Tükenmişlik (Staff Burnout) Sendromu Ezqi Dahiliye 1 21.Haziran.2015 09:44
Adams stokes sendromu Ezqi Dahiliye 0 21.Haziran.2015 06:15