[aSpeNDos]

DUYGU ERDO?AN / ?STANBUL - Özel sa?l?k sigortalar? son dönemde özellikle yüksek fiyat art??lar? ve ?irketlere göre de?i?en poliçe ?artlar?yla gündemde tart??malara neden oluyor. Farkl? hastal?k için kullan?lan ilaçlarla bile poliçe kapsam? daralt?l?yor. Ayr?ca ki?inin ?irket de?i?iminde haklar? korunmuyor, süreç ba?tan ba?lat?l?yor. Bu kapsamda tüketici lehine baz? düzenlemelerle özel sa?l?k sigortas? kapsam? netle?tirilirken, ?irketlerin uygulamalar?na yönelik de?i?iklikler hayata geçirildi.

Sigortac?l?k ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu(SEDDK) taraf?ndan haz?rlanan "Özel Sa?l?k Sigortalar? Yönetmeli?inde De?i?iklik Yap?lmas?na Dair Yönetmelik" Resmi Gazete'de yay?mland?.Buna göre 15 soru ve cevapla düzenlemenin öne ç?kanlar?n? ele ald?k...

1-Yap?lan düzenlemenin en önemli faydas? ne oldu?

Sigorta ?irketlerinin 60 ya? alt?ndaki herkes için ömrü boyunca yenileme garantili poliçe sunmas? zorunlu hale geldi. Tüketici isterse ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içermeyen sözle?meler de talep edebilir.

2-Ömür boyu yenileme garantisi geriye dönük uygulanacak m??

Ömür boyu yenileme garantisi olanlar 1 Ocak 2026 sonras? devam edecek. Sözle?melerinde bu madde olmayanlar, 'ömür boyu yenileme' için yeni poliçe yapt?rmal?.

3-Ömür boyu yenileme garantisi farkl? ?irkete geçen tüketici için ayn? ?ekilde devam eder mi?

Bu hakk? olan sigortal?lar?n listesi Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) taraf?ndan tutulacak. ?irket de?i?tirme yap?l?rken bu liste esas al?nacak ve geçi?te sigortal?n?n haklar? korunacak.

4-Örne?in ?irket gibi grup sigortalar?ndan bireysele geçi?te yenileme garantisi mümkün mü?

Grup sigortal?lar?n?n süreleri, ömür boyu yenileme garantisinden say?lm?yordu. bu nedenle pek çok tüketici çift poliçe yapt?r?p ödemek zorunda kal?yordu. Grup sigortalardan bireysele geçi?te ömür boyu yenileme garantisi art?k korunuyor.

5-Hangi durumda yenileme garantisi uygulanmaz?

?irketler, sigortal?n?n mevcut veya riskli hastal?klar?na özel ?artlarda ek prim, limit veya kat?l?m pay? uygulayabilir ya da bu rahats?zl?klar? teminat d???nda b?rakabilir. Ancak asgari ?artlar? sa?layan sigortal?ya ömür boyu yenileme garantisi vermekten kaç?namaz.



6-Özel sigortalar için farkl? tedavi ve hastal?klar için bekleme süresi nas?l düzenlendi?

Bekleme süresi, özel veya tamamlay?c? sa?l?k sigortas? sat?n al?rken önceden geçirmi? oldu?un hastal?klar, mevcut hastal?klar?n ve kal?tsal rahats?zl?klar?n tespiti için belirlenmi? süredir.Poliçede sunulan her bir teminat için sadece ilk sigorta döneminde bekleme süresi uygulanabilecek. Mevcutta 1 y?la kadar bekleme süresi var.

7-Hamilelik/do?um gibi özel durumlarda bekleme süreleri nas?l i?liyor?

Hamilelik/do?um kapsam? olan özel sa?l?k sigortalar?nda da ilk sigorta döneminde bekleme süresi uygulanabilecek.

8-Bekleme süreleri ?irket de?i?ikli?inde nas?l devam edecek?

Bekleme süresi tamamlanmadan yeni bir ?irkete geçi? yap?ld??? durumlarda, yeni ?irketin uygulayaca?? bekleme süresinden önceki ?irkette geçirilen süre indirilecek.

9-Tüm sa?l?k kay?tlar?n? en ba?tan ?irkete vermeye gerek var m??

?irket, sigortal?n?n sa?l?k bilgilerine art?k do?rudan merkez üzerinden eri?ebilecek ve risk de?erlendirmesi, tazminat ve yenileme garantisi analizleri bu verilerle yap?lacak.

10-Kay?tlar ne zaman silinir?

Yönetmelik uyar?nca tutulan sigortal?l?k kay?tlar? ve sa?l?k bilgileri ki?inin sigortal?l???n?n sona ermesinden itibaren 10 y?l boyunca muhafaza edilir. Bu sürenin sona ermesi ile birlikte bu veriler 6698 say?l? Kanun uyar?nca resen silinir, yok edilir.

11-Özel sa?l?k sigortalar?n?n kapsam?nda de?i?iklik var m??

Yönetmelikte seyahat sa?l?k sigortas? ile hastal?k sigortalar?n?n kapsam d???nda b?rak?ld??? aç?kça belirtildi.

12-Pek çok tüketici farkl? hastal?klar nedeniyle çe?itli teminatlarda kapsam d??? say?l?yor; buna yönelik bir düzenleme var m??

Örne?in bir tansiyon hastas?, kalp ve damar hastal?klar?ndan kapsam d???. Ancak bu konu halen ?irketlerin uygulamalar?na b?rak?lm?? durumda. Önceden var olan hastal?klar?n kapsam d??? tutulmas? geçerli.

13-Örtülü fiyat art??? yap?labilir mi?

?irketler, prime ili?kin tüm kampanya ve indirimleri sigortal?ya bildirmek ve yap?lan indirim tutar? veya oranlar?n? poliçede aç?kça belirtmekle yükümlü hale getirildi. Böylece, indirimlerin kald?r?lmas? yoluyla yap?lan örtülü fiyat art??lar?n?n önüne geçildi.

14-Kazan?lm?? haklar farkl? ?irket geçi?lerinde korunabilecek mi?

Mevcutta hak kayb? olmadan ?irket de?i?tirilemiyordu. Bekleme süreleri ba?ta olmak üzere önceki ?irkette kazan?lan pek çok hak ba?tan i?letiliyordu. ?imdi hiçbir hak kayb? olmadan ?irket de?i?tirilebilecek, sistem kald??? yerden i?leyecek.

15-?artlar bugünden geçerli olacak m??

Bu Yönetmelik 01/01/2026 tarihinde yürürlü?e girecek.



Poliçelere dikkat, mutlaka okuyun

Düzenleme 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlü?e girecek. Sigorta ?irketleri bu süreçte operasyonel olarak haz?rlanacak, vatanda?lar da yenileme döneminde sunulan teklifleri inceleyecek. Sigortac?lar bu dönemde tüketicileri uyar?yor; sunulan bilgilerin dikkatle incelenmesi, poliçelerin kontrol edilmesi öneriliyor.



Kaynak ; Milliyet